ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА НЕУДАЧНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ

В.Б. Вовкогон, И.А. Круглов, И. Н. Шевелев, Н. А. Коновалов, В.В. Доценко
1586 ОВКГ МВО МО РФ, г. Подольск, Институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН, г. Москва, Кафедра травматологии и ортопедии Российского Университета дружбы народов, г. Москва

(Опубликовано: Актуальные проблемы современной клинической медицины. Материалы конференции 19 мая 2005 года, г. Подольск)

Термин «Failed back surgery syndrome» (FBSS) — отражает наличие постоянных поясничных или корешковых болей у пациентов, перенесших одно или несколько оперативных вмешательств по поводу заболеваний позвоночника.

Мы обладаем опытом хирургического лечения 55 больных, которым ранее были выполнены операции интерламинэктомии и менее экономные резекции по поводу выпадения грыж межпозвонковых дисков. Анализ причин неудачных операций показал, что основными причинами развития FBSS в раннем послеоперационном периоде являются не удаленные или не полностью удаленные межпозвонковые грыжи. При этом, по данным МРТ, 85% указанных осложнений связаны с центральными грыжами. Наиболее частыми причинами FBSS в отдаленном периоде являются рецидивы грыж на этом же или на ином уровне или развитие сегментарной нестабильности. Пациенты были прооперированы по методике принятого в клинике забрюшинного вентрального мини-доступа с применением набора инструментов и имплантантов для операций на позвоночнике, разработанного совместно с ЗАО «Конмет» (г. Москва). Из них двадцати двум больным были проведены операции вентральной декомпрессии с межтеловым спондилодезом кольцевыми титановыми имплантантами и индивидуально изготовленными пластинами. У девяти больных, оперированных с применением заднего доступа и развившемся в отдаленном послеоперационном периоде FBSS, была диагностирована сегментарная нестабильность. У этих больных также была использована разработанная нами технология фиксации пораженных сегментов вентральными пластинами указанным минидоступом. С 2000 г. при вскрытии позвоночного канала и удалении выпавших грыжевых секвестров и остеофитов применяется оптическое увеличение, что значительно повышает безопасность нейрохирургического этапа операции и улучшает результаты. Данная методика исключает возможность рецидива грыж межпозвонковых дисков.

Таким образом, повторные операции при FBSS должны удовлетворять следующим требованиям:

Радикальность.
Малотравматичность.
Высокая надежность стабилизации пораженных сегментов.